Проф. Доктор Явор Энчев, MD: Эгер моюнуңуз же белиңиз катуу ооруса, доктурга кайрылыңыз

Мазмуну:

Проф. Доктор Явор Энчев, MD: Эгер моюнуңуз же белиңиз катуу ооруса, доктурга кайрылыңыз
Проф. Доктор Явор Энчев, MD: Эгер моюнуңуз же белиңиз катуу ооруса, доктурга кайрылыңыз
Anonim

Проф. Доктор Явор Энчев, медицина илимдеринин доктору, «Санкт. Марина, Варна шаары; Болгариянын нейрохирургия коомунун төрагасынын орун басары жана омуртка ооруларын нейрохирургиялык дарылоо - омуртка хирургиясы жаатындагы алдыңкы эксперт. Профессор Энчев клиниканы 2011-жылы негизделгенден бери жетектеп келет. Ал MU-Варнада сабак берет.

Ал 2000-жылы Медициналык университетти - Софияны артыкчылык диплому менен бүтүрүп, өзү каалаган адистиги боюнча бекер адистешүү укугун берген "Алтын Гиппократ" сыйлыгын жеңип алган. Ал эч ойлонбостон нейрохирургдун кесибин тандайт.

Анын дүйнө жүзү боюнча көптөгөн адистиктеринин маанилүү мезгили Хельсинкидеги эң чоң мээ аневризмасы боюнча адистердин бири – Финляндиядан келген профессор Юха Эрнесниеми менен беш айлык стажировка болуп саналат. Ал Германияда профессор Хельмут Берталанффинин тушунда кан тамыр кемтиктерин операция кылуунун хирургиялык ыкмаларын үйрөнгөн. Ал проф. Шизуо Ойдун студенти - педиатриялык нейрохирургия боюнча дүйнөлүк авторитет.

Доктор Явор Энчев экөөбүз омуртканын сезгенүү оорулары жөнүндө сүйлөшөбүз, алар жөнүндө өтө аз белгилүү. Ушул жана башка себептерден улам бейтаптар көбүнчө кеч диагноз коюшуп, анын үстүнө туура эмес дарыланышат.

Профессор Энчев, стандарттуу суроодон баштайлы: омуртканын сезгенүү оорулары кандай?

- Бул деп аталган жөнүндө омуртка остеомиелити (омурткалардын сезгениши), спондилодисцит (омурткалардын жана омуртка аралык дисктин сезгениши) жана эпидуралдык абсцесстер (жүлүн каналындагы ириңдин жыйындысы). Алар спецификалык эмес болушу мүмкүн, көбүнчө стафилококктар менен шартталган.

Же кургак учуктун козгогучуна байланыштуу. Ушуга байланыштуу, мен белгилегим келет, акыркы он жылдыктарда кургак учук кайра келип, ал азыр оор чындык, анын ичинде омурткасы. Омуртканын сезгенүү ооруларынын дагы бир өзүнчө тобу бар, бул операциядан кийинки татаалдыктар жөнүндө, бирок алар бул интервьюнун предмети эмес.

Спондилодисциттин жыштыгы кандай?

- Мурда алар сейрек кездешүүчү оорулар катары эсептелчү, бирок, тилекке каршы, акыркы жылдары өлкөдө алардын жыштыгы кыйла өстү. Себептерге калктын карылыгы, камсыздандырылган бейтаптардын санынын өсүшү, айрым адамдардын ден соолук маданиятынын төмөндүгү жана социалдык-турмуш шарттарынын начардыгы, өз алдынча диагноз коюу жана өз алдынча дарылануу, медициналык жардамга кеч кайрылуу кирет.

Ошондуктан адамдын организминдеги башка сезгенүү ооруларына өз убагында диагноз койбой, туура эмес дарылоо. Ошондуктан омуртканын сезгенүү оорулары омуртканын ооруларын дифференциалдык диагностикалоодо ар дайым каралышы керек.

Омуртканын сезгениши кантип пайда болот?

- Алар көбүнчө башка дарыланбаган сезгенүү ооруларынын кесепети. Сезгенүү омурткага же дискке кан аркылуу же уроинфекциялар, өпкө сезгенүүлөрү, тиш инфекциялары, эндокардит, тромбофлебит же курчап турган жумшак ткандардын оорулары менен өтөт.

Кандын таралышында бактериялардын тромбу омурткалардын азыктандыруучу артериясын тосуп калат, же азыраак болсо, инфекция омурткалардын айланасындагы сезгенген веналардан өтөт. Натыйжада омурткаларда ириң топтолушу пайда болуп, алардын сөөк түзүлүшүн бузуп, андан кийин сезгенүү омуртка аралык дискти жана анын тегерегиндеги жумшак ткандарды камтыйт.

Кайсы даттануулар боюнча бейтаптар медициналык жардамга кайрылуу үчүн омурткасы сезгенүүсү же спондилодисит бар деп шектениши керек?

- Бейтаптар көбүнчө моюндун, белдин же белдин катуу ооруганына даттанышат, колдоруна, көкүрөгүнө же буттарына нурлануучу оору бар же жок. Оору кыймыл менен күчөйт, ошондуктан пациенттер мажбурлап позага түшүшөт. Бейтаптар, адатта, төшөктө бурулуп жатканда түн ичинде ойгонот. Алардын айрымдарынын дене табы көтөрүлүп, аппетит жок жана арыктайт.

Spondylodiscitis кантип диагноз коюлган?

- Диагноз лабораториялык жана сүрөт тартуу изилдөөлөрүнө негизделген. Лабораториялык изилдөөлөрдөн С-реактивдүү протеиндин баалуулуктары маанилүү жана лейкоциттердин мааниси ар дайым эмес: өтө жогору, алар активдүү сезгенүү процессинин спецификалык эмес белгиси болуп саналат. Эң чоң маалымат берүүчү диагностикалардын ичинен омурткалардын, дисктердин жана паравертебралдык жумшак ткандардын жана булчуңдардын ириңдүү топтолушу жөнүндө маалыматтар менен МРТ-экспертиза, сөөктүн бузулушу жана омуртканын конфигурациясынын өзгөрүшү жөнүндө маалыматтар менен КТ-экспертиза менен толукталган.

Image
Image

Проф. Доктор Явор Энчев

Профессор Энчев, спондилодицитти кандай дарылоо керек?

- Спондилодицитти дарылоонун эки аспектиси бар - консервативдүү антибиотик жана оперативдүү дарылоо. Антибиотиктерди дарылоо хирургия менен айкалышканбы же жокпу, милдеттүү түрдө жүргүзүлөт. Бактериялык козгогучту жана анын кайсы антибиотиктерге сезгичтигин аныктоо үчүн бизде антибиограмма өтө сейрек кездешет. Ошондуктан антибиотиктер кеңири спектрге ээ жана 4-6-8 жума бою С-реактивдүү протеинди жума сайын көзөмөлдөп туруу менен венага киргизилет.

Омуртканын туберкулездик сезгенүүсүндө 6 айга жакын мөөнөткө туберкулездик агенттер менен спецификалык дарылоо, уулуу реакцияларга мониторинг жүргүзүү менен колдонулат. Операциялык дарылоо омурткалардын бузулушу жана андан кийин омуртка туруксуздугу менен ооругандарда жүргүзүлөт. Ошондой эле неврологиялык симптомдору барлар - оору жана парездер.

Эпидуралдык абсцесс деп аталган жүлүн каналында ириңдин топтолушу нейрохирургиялык дарылоонун дагы бир көрсөткүчү болуп саналат. Оперативдүү дарылоо мүмкүндүк берет тез функционалдык калыбына келтирүүгө жана алдын алат деформациясы омуртка, ошондой эле мүмкүн болгон кийинки бузулушу жүлүн жана жүлүн нервдери. Оперативдүү дарылоо ириңди эвакуациялоого, кыйраган омурткалардын аймагында омуртканы турукташтырууга жана кысылган жүлүндүн жана нервдердин кысуусун алып салууга багытталган.

Операция эки этапта жүргүзүлөт. Биринчисинде омуртканы стабилдештирүү бел жана көкүрөк бөлүмүндө транспедикулярдык бурамалар менен, ал эми жатын моюнчасында клетка жана пластинка менен жүргүзүлөт. Экинчи этап ириңди эвакуациялоону жана кысылган жүлүндү жана нервдерди декомпрессиялоону камтыйт.

Бул бейтаптардын операциядан кийинки мезгили кандай?

- Операциядан кийинки биринчи күнү бейтаптар жетишилген декомпрессияны жана стабилдештирүүнү баалоо үчүн контролдук КТ-экспертизадан өтүшөт. Андан кийин операциялык дренаж алынып салынат жана пациент тикесинен тик турат жана амбулаторияга чыгарылат. Операциядан үч-төрт күн өткөндөн кийин бейтап ооруканадан чыгарылат жана антибиотик менен дарылоо үй шартында С-реактивдүү протеин нормалдашканга чейин уланат.

Жана спондилодицит менен ооругандарды реабилитациялоо эмнени камтыйт?

- Спондилодицитке операция жасалган бейтаптар төмөнкү бутунун тромбофлебитинин пайда болуу коркунучун азайтуу үчүн операциядан кийин физикалык активдүү болушу керек. Оор калган неврологиялык симптомдору барлар активдүү реабилитацияга муктаж.

Спондилодициттин алдын алуу барбы?

- Спондилодициттин так аныкталган жана жалпы кабыл алынган профилактикасы жок. Бирок адабияттарда кант диабети, уро- жана нефроинфекциясы бар бейтаптарга, ошондой эле узакка созулган жугуштуу оорулар менен ооругандарга этият болуу сунушталат.

Омуртканын сезгенүү ооруларынын пайда болуу коркунучу жогору. Жыйынтыктап айтканда, бул ооруларды дарылоо үчүн эң жакшы жайлардын бири УМБАЛдын «Ст. Марина, Варна шаары.

Сунушталууда: