Доктор Александр Гарков: Көп учурда жүрөк жетишсиздигин өпкө оорулары менен чаташтырышат

Мазмуну:

Доктор Александр Гарков: Көп учурда жүрөк жетишсиздигин өпкө оорулары менен чаташтырышат
Доктор Александр Гарков: Көп учурда жүрөк жетишсиздигин өпкө оорулары менен чаташтырышат
Anonim

"Софиямед" ооруканасынын кардиология жана инвазиялык кардиология клиникасынын адистери ар бир пациенттин диагностикасына, дарылоосуна жана мониторингине жекече мамиле жасоо мүмкүнчүлүгүн сунуштайт. Бул үчүн эки заманбап борбор абонементтик негизде иштейт: жүрөк жетишсиздигин жана артериялык гипертензияны дарылоо үчүн.

Жүрөктүн жетишсиздиги эмнени билдирет жана ал өзүн кантип көрсөтөт? Бул оорунун пайда болушунун жана өнүгүшүнүн себептери эмнеде? Терапия - дары жана дары эмес - эмнени камтыйт? Эмне үчүн жүрөк жетишсиздигинен жабыркагандар өз оорулары жөнүндө кабардар болушу керек? Эмне үчүн алардын абалы начарлап кеткенде кандай реакция кылуу керек экенин үйрөтүү керек?

Ушул жана башка суроолорго жоопту доктор Александр Гарков менен болгон маектен караңыз.

Доктор Гарков, эмне үчүн жүрөк жетишсиздигинин диагнозу абдан коркунучтуу угулат? Бул оору чындап эле коркунучтуубу?

- Бул оору, тилекке каршы, Болгарияда жана саламаттыкты сактоо системасы начар өнүккөн өлкөлөрдө өтө көңүл бурулбайт. Бирок мунун өзү чындап эле коркунучтуу. Диагноз коюлгандан кийин 5 жылдын ичинде анын өлүмү 50%га жакынды түзөт, бул көрсөткүч боюнча жүрөк жетишсиздигин онкологиялык оорулардан да алдыга коёт. Жана алар жөнүндө дагы көп айтылып, жазылат. Болбосо, жүрөктүн жетишсиздиги ар дайым денедеги кандайдыр бир башка оорунун же шарттын натыйжасы болуп саналат. Адамда жүрөктүн жетишсиздигине эч кандай жол жок.

Жүрөктүн насостук функциясын аткара албоосунда көрсөтүлөт. Бул оорунун көптөгөн себептери бар. Балалык (төрөлгөндөн баштап) жана жаш куракта анын эң көп таралган себеби тубаса жүрөк оорулары, аларды санабай эле коёюн, алар көп. Ал эми кийинки куракта, 40 жаштан ашкан, жүрөк жетишсиздигинин пайда болушунун жана өнүгүшүнүн негизги себеби артериялык гипертензия, андан кийин жүрөктүн ишемиялык оорусу, клапан оорулары жана жүрөк аритмиялары.

Ал көбүнчө балалык жана өспүрүм куракта кездешеби?

- Бактыга жараша, бул сейрек кездешет, анткени тубаса жүрөк оорулары эртерээк эле диагноз коюлган. Жана алар хирургиялык жол менен же кандайдыр бир интервенциялык дарылоо менен ийгиликтүү оңдолот. Биздин бактыга жараша, Болгарияда өз ишин мыкты аткарган көптөгөн жакшы педиатриялык кардиологдор жана кардиохирургдар бар. Ошондуктан ал балдар менен жаштарда азыраак кездешет.

Жыштык балдарга жана алардын ден соолугуна жетиштүү көңүл бурулбаган азчылыктарда бир аз жогору. Бул группада жүрөктүн оңдолбогон кемтиктери дагы эле кездешет, алар 10-15 жылдан ашык эмес убакытта өлүм менен аякташы мүмкүн. Албетте, баланын абалы оңолбосо.

20-30-40 жаштагылар, ошондой эле жаштар үчүн бул тенденция кандай?

- Биз жүрөк ооруларынын жашарышын көрүп жатабыз. Мисалы, жүрөктүн ишемиялык оорусу жаш жана кичүү куракта кездешет жана бул жашоо образына байланыштуу, бул абдан тынчсыздандырган тенденция. Айтайын дегеним, жүрөктүн ишемиялык оорусу деген терминге курч миокард инфаркты, туруксуз стенокардия, туруктуу стенокардия кирет. Бул оорулар жүрөк жетишсиздигинин пайда болушунун жана өнүгүшүнүн негизги себеби болуп саналат.

Миокард инфарктын башынан өткөргөндөн кийин жабыркаган артерияга жараша жүрөктүн бир бөлүгү иштебей калат. Жүрөктүн булчуңдары алсырап, ошого жараша насостук функциясын төмөндөтөт, бул жүрөктүн жетишсиздигине алып келет.

Image
Image

Ал өзүн кантип көрсөтөт?

- Негизги белгилери - дем алуу, жеңил чарчоо жана андан кийин буттун шишиги. Булар эң кеңири тараган, бирок өтө спецификалык эмес симптомдор, анткени алар өпкө, бөйрөк, гематологиялык ооруларда да кездешет - анемия дегеним.

Ошондой эле эндокриндик ооруларда, мисалы, калкан безинин ооруларында. Ошондуктан, эгерде адам мындай көрүнүштөрдү баштаса, биринчи кезекте өзүнүн жеке дарыгерине кайрылуусу керек. Демек, эгерде жалпы практикалык дарыгер бейтаптын абалын карай албаса, симптомдору жүрөккө тиешеси жок болсо да, аны адис кардиологго жөнөтүшү керек.

Ал эми кардиолог аны текшерип, бул белгилер жүрөккө тиешеси жок экенин аныктаган соң башка адиске жөнөтөт. Көп учурда жүрөк жетишсиздигин өпкө оорулары менен чаташтырышат. Мага кардиолог деп кайрылган, чындыгында башка оорусу бар көптөгөн бейтаптар бар. Анан, албетте, кесиптештерим жана мен жүрөк жетишсиздиги диагнозун четке кагабыз.

Мен дагы бир маанилүү жагдайды белгилей кетүү керек: мурунтан эле диагноз коюлган жана белгиленген жүрөк жетишсиздиги менен пациентке оорунун мүнөзүн түшүндүрүү абдан маанилүү - ал кандай чараларды көрүшү керек, кандай жашоо образы, жакшы абалда жана абалда сезүү. Жана, албетте, симптомдорду күчөтүү жана начарлатуу үчүн эмес.

Кандай конкреттүү сунуштарды бересиз?

- Суюктуктун кабыл алынышы физикалык активдүүлүккө жана, албетте, жүрөктүн иштешине шайкеш болушу керек. Тагыраак айтканда - бир жарым литр суюктук күнүнө 2 литрден ашык эмес, ашык эмес. Кийинки өтө маанилүү сунуш - тузду колдонууну чектөө. Туз жүрөктүн жетишсиздигин начарлатуучу кан басымды көтөрүүдөн тышкары, организмде көп сууну кармап турат. б.а. тузду көп колдонуу жүрөк оорусун ого бетер начарлатышы мүмкүн.

Жалпысынан бул диагноз менен ооругандар полиморбиддик, б.а. көптөгөн коштоочу оорулар менен, жана алардын кыймыл режими да ушуга ылайыкташтырылган болушу керек. Бирок физикалык активдүүлүктү чектебөөнү сунуштайбыз. б.а. оорулуу үйдө калбашы керек, күн сайын сейилдөө, жеңил физикалык көнүгүүлөрдү жасоо керек. Бирок эч кандай учурда өтө оор жүк. Мунун баарын пациентке жакшылап түшүндүрүү керек, ошондо жүрөк жетишсиздиги күчөп кетпеши үчүн, ооруканага жаткыруу жана андан аркы татаалдашуу талап кылынат.

Белгилей кетчү нерсе, ар кандай инфекция, мейли ал респиратордук же генитурарлык, жүрөк жетишсиздигин начарлатышы мүмкүн. Ошондуктан, фебрильный шарттарда медициналык жардамга да кайрылыш керек. Жана дагы бир маанилүү жагдай.

Бул бейтаптарда аз кандуулук коштоп жүрүүчү шарт катары бар. Бул негизги ооруну, ошондой эле жашоонун узактыгын дагы начарлатат. Ошондуктан алардагы темирдин деңгээлин изилдөө абдан маанилүү. Ал эми төмөнкү деңгээл табылса, бул абалды да оңдоо керек. Бул биздин Жүрөк жетишсиздиги борборунда дарыланып жаткан бейтаптарга биз толугу менен комплекстүү мамилени колдонобуз деп айта турган жер. Ошого жараша бизде сонун натыйжалар бар.

Доктор Гарков, дарылоонун өзү жөнүндө сүйлөшөбүзбү? Ал эмнени билдирет? Өмүр боюбу?

- Бул оору, тилекке каршы, өмүр бою. Жүрөк жетишсиздигинин диагнозун койгондо, бейтапка бул айыккыс оору экенин, аны дарылоо үчүн атайын дарылоо жок экенин түшүндүрүү керек. Бирок колдоочу терапия бар. Жогоруда мен жүрөк жетишсиздигинде милдеттүү болгон дарылык эмес чараларды көрсөттүм.

Дары-дармек менен дарылоого келсек, биз колдонгон дарылар 30 жылдан бери бар. Бирок мен дароо айтууга шашыламын, акыркы 2-3 жылда баңгилердин жаңы классы пайда болду.

Негизги дарылоо биринчи жолу бета-блокаторлор менен жүргүзүлөт. Төмөнкүлөр кан басымы үчүн да колдонулуучу дарылар: булар AC-ингибиторлор, альфа-блокаторлор жана эң акыркысы, диуретиктер. Алар ошондой эле негизги дарылардын бири болуп саналат, бирок буга чейин компенсацияланган жүрөк жетишсиздиги менен алардын дозасын азайтуу керек.

Бул көптөгөн кардиологдор байкабай койгон өтө кылдат жагдай. Анткени диуретиктердин көптөгөн терс таасирлери бар жана ашыкча колдонулса бөйрөккө оорчулук келтирип, бөйрөктүн иштебей калышына алып келет. Ошондуктан пациентти көзөмөлдөө абдан маанилүү.

Мен белгилегендей, акыркы жылдары дары-дармектердин жаңы классы чыкты. неприлизин ингибиторлору. Бул насостук функциясы басылган жүрөк жетишсиздигин дарылоодо абдан жакшы натыйжаларды берген жаңы дары.

Image
Image

Бул жаңы дары Болгарияда да колдонулабы?

- Ооба, дары Болгарияда катталган жана башкарылат. Ал Медициналык камсыздандыруу фонду тарабынан белгиленет, бирок ал кардиолог жана ооруканадагы адистештирилген медициналык комиссия тарабынан чыгарылган атайын протоколдор менен гана колдонулат.

Оору өз убагында же туура эмес дарыланбаса, кандай кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн?

- Биринчиден, бул жашоонун сапатынын төмөндөшүнө алып келиши мүмкүн. Бул бир. Жашоонун узактыгын кыскартуу үчүн - экинчи. Акырында, жүрөк жетишсиздигинин начарлашы үчүн ар бир кийинки ооруканага жаткыруу өлүм коркунучун алып келет. Жүрөктүн ар кандай декомпенсациясы жана ооруканага жаткыруу, адам жөн гана курч учурду жеңе албаган олуттуу коркунуч менен байланышкан.

Ошондуктан, дем алуу сыяктуу биринчи симптомдордо; же буга чейин белгиленген жүрөк жетишсиздиги менен дем кысылуунун башка көрүнүшү; буттарда шишик пайда болгондо; жеңил чарчоо; симптомдору кайталанса, бейтап күтпөшү керек, өз алдынча дарыланбашы керек. Ал мүмкүн болушунча тезирээк медициналык жардамга кайрылышы керек.

Доктор Гарков, мен атайылап биздин маегибизге коронавирусту кошкон эмесмин. Бул жагынан айта турган бир нерсе барбы деп ойлойсуз?

- Бул истерия өткөндөн кийин, бейтаптар ооруканага өтө оор абалда жаткырылган, анткени алар көпкө күтүшкөн, өз алдынча дарыланган

Бул бейтаптар жүрөк оорусу бар экенин билишет, бирок алардын айрымдарынын абалы өтө оор эле. Бактыга жараша, күрөшө алдык, жабыркагандар болгон жок. Бирок алардын абалы абдан оор болчу.

Коронавируска байланыштуу айта турган эң негизги нерсе: өпкө менен жүрөк туташкандыктан, өпкө кыйналганда жүрөк да кыйналбай койбойт. Пневмонияда, мейли коронавирустан болобу, башка вирустанбы же бактерияданбы, жүрөктүн жетишсиздиги күчөйт. Бул жалпысынан.

Биз бейтаптарыбызды жумшак жумурткадай көрөбүз, демек, алар өтө этият болушу керек. Негизи, грипп эпидемиясы келгенде (коронавирус пайда боло электе) аларды сасык тумоого каршы иммунизациялоону сунуштайбыз. Бул аларды пневмония жана башка олуттуу шарттар сыяктуу мүмкүн болуучу кыйынчылыктардан коргой турган нерсе. Коронавируска байланыштуу сактык чараларына келсек, алар биздин бейтаптарга да толугу менен колдонулат - дезинфекция, аралык, тартип.

Маалымат абдан маанилүү. Жана дагы бир нерсени сагындым. Жүрөк оорусу бар бейтаптар оорулуулардын күндөлүгүн жүргүзсө жакшы болот, мындай күндөлүктөрдү бейтаптарыбызга таратып беребиз. Бул оорулуунун күндөлүгүнө жүрөк оорусунан жабыркаган ар бир бейтап күн сайын канча килограмм салмакта экенин жазуусу керек. Эгер, мисалы, ал бир нече күндө 2 килограммга салмак кошсо, бул коркунучтуу белги, аны дарыгерге көрсөтүү керек. Албетте, кан басымын, жүрөктүн кагышын, ошондой эле жогоруда саналып өткөн субъективдүү симптомдорду жазуу үчүн.

Борборуңузда жүрөк жетишсиздигин дарылоого кандай мамиле жасалат?

- Биздин борбордо ар бир бейтап комплекстүү жана жекече текшерилет. Ал дайындалат жеке режими дарылоо жана жашоо образы. Биз бейтаптарыбызга деталдуу көрсөтмөлөрдү беребиз жана алар биз менен 24/7 байланышта. Кичинекей начарлап кеткенде, алар алыс жерде болсо, же текшерүүгө чакырабыз.

Биздин окурмандар жана жалпы кызыккандар сиз менен кеңешип, сизди 25-КБКдан издей алышабы?

- Албетте. Бейтаптар мени 25-ДСС, Софияда консультация жана текшерүү үчүн издесе болот, ал жерде жүрөк жетишсиздиги борборундагыдай көңүл бурулат.

Сунушталууда: