Доктор Александр Симидчиев: Эмфизема өпкөнү жай жана кайтарылгыс түрдө жабыркатат

Мазмуну:

Доктор Александр Симидчиев: Эмфизема өпкөнү жай жана кайтарылгыс түрдө жабыркатат
Доктор Александр Симидчиев: Эмфизема өпкөнү жай жана кайтарылгыс түрдө жабыркатат
Anonim

Ал Болгариянын өпкө оорулары коомунун жана Европа респиратордук коомунун мүчөсү, "GlaxoSmithKline"-Канададагы бөлүмдүн мурдагы директору. Ал ошондой эле Пловдив медициналык университетинде жетектеген "Санариптик медицина" боюнча өлкөнүн биринчи веб-курсунун жаратуучусу.

Доктор Симидчиев, эмфизема деген эмне жана ал өпкөнү кантип жабыркатат?

- Эмфизема – эң перифериялык, эң кичинекей жана ичке дем алуу жолдору жабыркаган шарт. Алар кеңейип, кычкылтек сиңүүчү мембрана үзүлөт. Бул өпкөдө булла деп аталган чоңураак көңдөйлөрдү пайда кылат.

Эмфизема – бул кычкылтек канга өтө турган жерлердин бузулушу. Ал жерден көбүрөөк өлчөмдө аба алынат. Башкача айтканда, өпкө бошоңдоп, ийкемдүү болбой калат, натыйжада аба мейкиндиктери кеңейет.

Зыяндын алгачкы белгилери кайсы мезгилде пайда болот?

- Зыян көбүнчө жай жана акырындык менен болот. Ал жалгыз альвеолалардын кеңейишинен башталып, андан ары өрчүйт. Ал көбүнчө адам көп тамеки тартканда же булганган чөйрөдө жана абада иштеп, жашаганда пайда болот. Курчап турган чөйрөнү булгоочу заттар өпкөнүн ичинде сезгенүүнү пайда кылат жана бул кичинекей аба жолдорунун жана альвеолалардын бузулушуна алып келет. Бул жай процесс, кээде 30-40 жашта башталат, бирок адам 55-60 жашка чыкканда айкын көрүнүп турат. Андан кийин дем алуу, физикалык күч-аракет менен кыйынчылык даттануулар башталат. Булар көбүнчө эмфиземаны коштогон нерселер.

Өпкөсүндө белгилүү бир коргонуу каражаттары жок адамдар бар. Маселен, мындай деп аталгандар жок болгон учурда альфа1-антитрипсин ферменти. Анын жетишсиздиги менен симптомдору 25-30 жашта эле пайда болушу мүмкүн. Себеби, анын жетишсиздиги өпкөдө сезгенүү пайда болгондо, өзгөчө бактериялык, бул фермент кыртыштын бузулушун токтото албайт, анткени ал аз өлчөмдө же такыр жок болот.

Ферменттин жоктугун же жетишсиздигин аныктай турган тесттер барбы?

- Ооба, альфа1-антитрипсинди өлчөөгө болот. Жана, адатта, бизде эмфизема эрте башталганда, жаш куракта текшерилет. Бул биз билген факторлордун бири жана анын жоктугу же төмөн деңгээли толук тездетилген эмфиземага алып келерин билебиз. Бирок, албетте, биз билбеген жана оорунун эртерээк өнүгүшүнө алып келген дагы башка факторлор бар.

Акыркы жылдары тамеки тартпагандар эмфизема менен ооруп жатканы коркунучтуу тенденцияга ээ. Мунун себеби кир абабы?

- Кандай болгон күндө да, мындай чөйрөдө иштеген адамдардын булгоочу заттардын профессионалдык таасири, ошондой эле булганган абанын жогорку концентрациясында дем алуу эмфиземанын өнүгүшүнө алып келет. Оору - бул өпкө тканындагы сезгенүү бизде аны дүүлүктүрүүчү экологиялык факторлор болгондо прогрессия менен мүнөздөлгөн өпкө зыянынын бир түрү. Анан, албетте, буга жол берген экологиялык факторлор. Башкача айтканда, бул генетика менен чөйрөнүн ортосундагы тең салмактуулук. Эгерде факторлордун бири азыраак концентрацияда болсо жана чөйрө агрессивдүү болсо, бул тең салмактуулук өпкөнүн бузулушунун пайдасына бузулат - эмфизема өнүгөт.

Акыркы убакта өпкөбүз жөнүндө көбүрөөк ойлонобуз. Айрыкча азыр, пандемиянын айланасында адамдар анын канчалык маанилүү жана назик орган экенин түшүнө башташты. Бул өз кезегинде өпкө ооруларын сүрөткө тартуу ыкмалары менен - жогорку резолюциядагы сканер менен же дем алуунун ар кандай параметрлерин өлчөө сыяктуу функционалдык ыкмалар менен бир топ активдүү издөөгө алып келди.

Image
Image

Тилекке каршы, биз болгарлар таза аба менен дем ала турган жерлер аз. Бактыга жараша, эмфизема ар бир адамда боло бербейт. Бул зыяндуу чөйрөдө өпкөбүздү коргоонун жолу барбы?

- Эгер биз коом катары аны баалуулук деп чечсек, кандайдыр бир деңгээлде андан качмакпыз. Бизди башкарган адамдардан таза аба менен камсыз кылууну талап кылабыз. Бул мүмкүн эмес.

Мындан тышкары, биз жеке адамдар катары айлана-чөйрөнү азыраак булгоочу заттарды чыгарууга жакындай алабыз. Мисалы, биз кыска аралыкты басып жүргөндө жана аба ырайы жакшы болсо, күйүүчү майларды күйгүзгөн унааларыбызды колдонуунун кереги жок. Велосипед, жөө, коомдук транспорт менен бара алабыз.

Ал эми биз ысытканда сөзсүз түрдө эң арзан отун колдонбойбуз – жыгач массасы же көмүр болсун. Анын ордуна биз газды, электрди тандай алабыз… Биз жеке адамдар катары абаны таза кармай турган ар кандай ыкмалар бар

Жана коом катары биздин саясатчыларга муну маанилүү деп эсептешибиз керек. Анткени, саясатчылар өзүнчө эле коомдук муктаждыктарды чагылдырган көрүнүш. Эгер эл таза абаны маанилүү деп эсептесе, саясатчылар бул багытта иш алып барышыбыз үчүн күн тартибине киргизишет. Анткени, айлана-чөйрөнүн булганышын пайда кылган бул иш толугу менен антропогендик - бул адамдардын активдүүлүгүнө байланыштуу. Бул айлана-чөйрөдөн эмес, табигый же табигый эмес.

Албетте, вулкандар сыяктуу табигый факторлор бар, бирок Болгарияда жана бизди курчап турган жакын аймакта активдүү вулкандар жок. Эң негизгиси бизде түтүн чыгарган ТЭЦ, көмүр, отун менен жылытылган үйлөр. Бизде абдан эскирген, каталитикалык конвертору жана тазалагычтары жок бир катар машиналар бар. Ошондуктан биз айланабызды көп булгоодобуз.

Эми эмфизема менен ооруп жаткан, бирок диагнозу коюла элек адамдар бар. Кайсы симптомдорду этибарга албай коюуга болбойт, бирок тезинен адиске кайрылуу керек?

- Тилекке каршы, бул унчукпай жүрүп же алгачкы стадиясында белгилүү бир симптомдор менен көрүнбөгөн оору. Ал наалый баштаганда, ансыз деле кеч болуп, оору өтө өнүккөн. Мына ошондуктан негизги иш профилактикалык, өпкөнүн иштешин өлчөө. Бул тесттердин жардамы менен биз өпкөнүн иштөөсүндөгү аномалияларды дем кыстыгуу пайда боло электе эле аныктай алабыз, эмфизема өнүгүп жатканын көрсөтө алабыз.

Эгерде бизде ушундай программалар болсо, биз процесстин өнүгүшүн эң башында эле эртерээк жана эффективдүү кармай алабыз жана ошого жараша бул адамдарга дагы активдүүрөөк - тамеки чегүүнү токтотууга, жашоого көчүп кетүүгө кеңеш бере алабыз. таза аба. Жөн гана бузулуулар пайда болгонго чейин, ооруну көзөмөлдөө процессин эртерээк жүргүзүү үчүн. Анткени өпкө регенерацияланбайт. Бул адамдын денесиндеги бузулганда кайра калыбына келбеген органдардын бири.

Ошентип, бул көз караштан алганда, өпкөнүн өтө көп зыянга учурашына жол берүү кайра кайтарылгыс нерсе. Андан кийин бул адамдар майып болуп калышат жана аздыр-көптүр нормалдуу жашоо үчүн өмүр бою дарыланууга туура келет.

Болгарияда оорунун жыштыгы жогору болгон аймактар барбы?

- Эмфизема көбүнчө улгайган калк бар жерде болот. Себеби жаш өткөн сайын бул оорунун жыштыгы көбөйөт. Тилекке каршы, кары-картаңдар көп жашаган айылдардын көбүндө бул көйгөйдү өз убагында аныктоочу медициналык кызмат жок. Тилекке каршы, биздин саламаттыкты сактоо саясатыбыз профилактикага анча багытталган эмес. Сыягы, эл катары, коомчулук катары биз алдыдагы узак мөөнөттүү горизонт жөнүндө эмес, эртеңки күн жөнүндө кыска мөөнөттүү ойлонууга даярдалганбыз.

Дарылоодо жаңы, натыйжалуураак ыкмалар барбы?

- Дарылоо дагы эле негизинен симптоматикалык бойдон калууда. Альфа1-антитрипсин жетишсиздиги бар адамдарда гана ферментти кошумча дозаларды алуу менен алмаштырууга болот. Бай өлкөлөрдө бул кемчилиги бар адамдар активдүү түрдө изделип, дарыланышат. Биздин өлкөдө биздин система эң бай системалардын бири болбогондуктан, бул процесс үзгүлтүксүз ишке ашырылышы мүмкүн эмес.

Ооруну дарылоодо жаңы ыкмаларды изилдөөгө көбүрөөк инвестиция салуу керек, анткени азыр эң негизгиси, мен дагы бир жолу айтам, бронхтун кеңейиши жана кыскалык сезимин азайтуучу симптоматикалык каражаттар. дем алуу. Ал эми биздин системада бир аз жетишпеген маанилүү компоненттер физикалык терапия жана реабилитация болуп саналат. Булар биз организмди башка органдардын жана системалардын – жүрөк-кан тамыр системасынын, булчуңдардын жардамы менен дем алуу сезимин компенсациялоого аракет кылган каражаттар.

Эгер булчуңдарыбызды жетиштүү деңгээлде өнүккөн болсок, анда булчуңдар деп аталат патологиялык спираль - дем кысылышы активдүүлүктүн төмөндөшүнө, ал эми активдүүлүктүн аздыгы - машыгуудан арылууга, тыныгууга - көбүрөөк дем алуусуздукка алып келгенде. Мына ушундай спираль айланат. Мындай учурларда булчуңдарды калыбына келтирүү үчүн реабилитация жана физикалык ыкмаларды колдонуу керек.

Image
Image

Эмфизема үчүн атайын дем алуу көнүгүүлөрү физиотерапияга жана реабилитацияга кошулабы?

- Ооба, өзгөчө эмфиземанын өнүккөн баскычтарында. Ошондо диафрагма төмөн жана жалпак болуп калат, анткени өпкө бошоңдоп, көкүрөктүн көлөмүн көбүрөөк ээлейт. Анда адамдарды кантип туура дем алууну, бул процессте ич булчуңдарын көбүрөөк колдонууну үйрөтүү маанилүү. Бул өтө көп дем алуусу жок, узак убакыт бою симптомсуздукту сактоо жана адамдын физикалык активдүүлүгүн жогорулатуу үчүн маанилүү компонент. Дем алуунун жетишсиздиги - адам катары бизде болгон эң жагымсыз сезимдердин бири.

Башкача айтканда, ушундай даярдалган атайын дем алуу көнүгүүлөрү барбы?

- Ооба, бар. Мен Канадада бир топ убакыт жашадым. Ал жерде алардын атайын адистиги бар – респиратордук реабилитаторлор. Булар атайын жана өпкө менен гана алектенген адамдар - реабилитация жана дем алуу системасы үчүн көнүгүүлөр. Өпкө айлана-чөйрөгө ачык болгондуктан, бул оорулардын жергиликтүү каражаттары оңой эле колдонулушу мүмкүн. Алардын ичинде деп аталган ингаляциялар.

Ингаляциялык терапия ыкма катары көп билимди жана компетенттүүлүктү талап кылат. Ал эми аны ишке ашырууга катышкан адамдар физикалык терапия жана реабилитация менен бирге көп нерсени билиши керек. Демек, өзүнчө бир адистик катары айырмалоого болот. Канадада бул адистерди респиратордук терапевт деп аташат - алар дарыгерлер эмес, реабилитаторлор, бирок алар өпкө менен гана иштешет. Бул ыкма абдан акылга сыярлык жана Болгарияда да иштеп чыгууга жөндөмдүү болушу керек. Тилекке каршы, мен Болгарияда мындай нерсе менен алектенген эки-үч гана адамды билем, башкача айтканда, бул биздин өлкөдө өтө сейрек кездешүүчү практика.

Болгарияда да бар, бирок Софияда гана барбы?

- Софияда гана эмес, Пловдивде жана Варнада да. Бирок алар аз жана алардын кызматтары системалуу түрдө изделбейт, анткени адамдар дарылоодо респиратордук терапевттин ролу канчалык маанилүү экенин билишпейт

Болгарияда салттуу түрдө өпкө оорулары көп жылдар бою көйгөй катары бааланбай келген. Азыр коронавирустук кризис өпкөдөгү чындап эле чоң көйгөйлөрдү кандайдыр бир деңгээлде ачыкка чыгарды, анткени вирус көпчүлүк респиратордук вирустар сыяктуу эле дем алуу системасына таасирин тийгизет.

Жана ушул контекстте, сиз бардык коронавирустук инфекциядан айыгып кеткен адамдарга кандай кеңеш берет элеңиз, алар кандай анализдерди тапшырышы керек, ден соолугун мындан ары кантип көзөмөлдөш керек, аба ырайына чөгүп калбоо үчүн аны кантип жакшыртуу керек бул көйгөйлөр?

- Коронавирусту жуктуруп алгандан кийин пайда болуучу туруктуу өзгөрүүлөр инфекциянын өзүнөн көз каранды. Оор оорулары менен ооруган адамдарда көп өзгөрүүлөр болот. Айыгып кеткенден кийин эмне болгонун жана кандай зыян болгонун баалоо эң маанилүү. Бул эки жол менен жүзөгө ашырылат - жогорку чечим компьютердик томография жана өпкөнүн иштешин баалоо ыкмалары менен - функционалдык диагностика. Анын жардамы менен биз дем алуунун көлөмүн жана ылдамдыгын өлчөйбүз - деп аталган спирометрия. Башка дагы өркүндөтүлгөн ыкмалар сыяктуу эле бизде.

Демек, ушул көз караштан алганда, ооруп калгандан кийин бир аз болсо да деми кысылып калган адамдардын өпкөсү ушул ыкмалар менен текшерилгени жакшы. Бул тартип бузуулары бар адамдарды кармап, убакыттын өтүшү менен аларга эмне болорун көзөмөлдөөгө мүмкүндүк берет.

Сизде адистер катары бул калыбына келтирүү процессин колдоо мүмкүнчүлүгү барбы? Коронавирустан айыккандан кийин өпкөнүн иштешин жакшыртуунун жолу барбы?

- Коронавирустук инфекциянын бир бөлүгү бул вируска каршы иммундук реакция өпкөнү жабыркатат. Андан кийин сезгенүү реакциясын баса турган актуалдуу жана жалпы агенттер бар. Бирок алар өз убагында, туура дозада жана дарылоонун узактыгында берилиши керек. Иммуносупрессанттарды ылгабай колдонууга болбойт. Алар белгилүү бир көрсөткүчтөр үчүн гана кабыл алынышы керек.

Ушул көз караштан алганда, адегенде симптом-проблеманы аныктап, андан кийин аны жеңүүгө киришебиз. Азырынча бизде андайлар жок этиологиялык каражаттар себепке түздөн-түз таасир этет, бирок бизде жабыркагандардын кесепеттерине таасир этүүчүлөрү бар - патогенетикалык каражаттар.

Алар бизге сезгенүү процесстеринин бир бөлүгүн көзөмөлдөөгө мүмкүндүк берет, мисалы, дем алуу органдарынын же кан тамырлардын спазмы, өпкөнүн капиллярларында кандын уюшунун жогорулашы менен байланышкан. Жана биз конкреттүү параметрлерди өлчөгөндөн кийин, биз конкреттүү пациенттен эмне таба турганыбызга жараша, бир, эки же үчүнчү процесске таасир эте алабыз. Ошондуктан, анализдерди өткөрүп, анын жыйынтыгына таянып, тиешелүү терапияны жана андан кийинки көзөмөлдү аныктоо керек.

Окурмандарыңызга кайрылуум: өпкөңүз жөнүндө ойлонуңуз жана тамеки чегүү же булганган чөйрөдө жашоо менен ага зыян келтирбеңиз. Өпкөңүздү узак мөөнөттүү инвестиция катары ойлоңуз!

Сунушталууда: