Доктор Бистра Добрева-Яцева: Жүрөктүн жетишсиздиги рактан да коркунучтуу

Мазмуну:

Доктор Бистра Добрева-Яцева: Жүрөктүн жетишсиздиги рактан да коркунучтуу
Доктор Бистра Добрева-Яцева: Жүрөктүн жетишсиздиги рактан да коркунучтуу
Anonim

Жүрөк-кан тамыр ооруларын диагностикалоонун бардык инвазивдүү эмес ыкмаларын билет, улуттук жана эл аралык илимий симпозиумдарга жана конгресстерге катышат. Доктор Бистра Добрева-Яцева экөөбүз жүрөк жетишсиздигинин диагностикасы жана заманбап дарылоосу жөнүндө сүйлөшөбүз.

Доктор Яцева, "Жүрөк жетишсиздиги менен жашоо" улуттук кампаниясына катышканыңыз жана бейтапыңыз Анастасиянын драмалык жана нускалуу окуясы тууралуу айтып берсеңиз?

- Бул кампания толугу менен бейтаптарга багытталган жана алардын жүрөк жетишсиздигинин оорусунун маңызы жөнүндө билимин кеңейтүүгө багытталган. Адамдардын себептерин жана кесепеттерин, бул ооруну кантип алдын алса болорун жана бейтаптарга толук жана сапаттуу жашоого кантип жардам берсе болорун билиши маанилүү.

Анастасия экөөбүз тең бул кампанияга катышабыз, ар бирибиздин өз тарыхыбыз бар. Ал эми алгачкы алдын алуу бейтаптардын абалы үчүн абдан маанилүү экенине байланыштуу абдан кызыктуу жана өтө үйрөтүүчү. Биздин Анастасия менен биринчи жолугушуубуз көп жыл мурун, менимче 2007-жылы болгон. Ал абдан жаш болчу, ал тургай 50гө да чыга элек болчу. Ал мага экстрасистолиядан улам текшерүү үчүн келген - бейтаптар аларды жүрөк скипилери деп аташат.

Биз абдан кылдат текшерүүдөн өттүк жана менин корутундум боюнча, биз экстрасистолаларды дарылабастан, анын жүрөгүнүн абалын жакшыраак көрүү үчүн коронардык ангиография жасашыбыз керек, анткени мен коронардык оорудан шектендим. Бирок ал жаш кишидей баш тартты. Мен аны үч жылдай көрбөдүм, андан кийин кийинки жолугушуубуз абдан таасирдүү болду.

Ал мен иштеген кардиология бөлүмүнө шашылыш түрдө, өтө катуу дем алуусу, дээрлик өпкө шишиги менен жаткырылган. Ал тесттен коркуп жатканын, анткени ал инвазивдүү болгонун айтты. Ошондон улам ал андан баш тартты. Биз аны турукташтыргандан кийин, баары бир сыноодон өттүк. Бул абдан чоң стенозду көрсөттү - тамырлардын тарышы.

Анастасия инвазивдүү процедуралардан өтүп, жүрөгүнүн жетишсиздигине жардам берген. Ошентип, өзгөрүлмө гүлдөп бир нече жыл өттү. Бул мезгил ичинде ал бир нече жолу ооруканага жаткырылды, биз жүрөккө жакшы кан агымын калыбына келтирүү үчүн бардыгын жасадык, бирок Анастасия даттанууну уланта берди. Алар катуу тумчуккандыктан, бир нече тепкичке чыга албай, үй жумуштарын жасай албай калган.

Ушул учурда дарыгер алсыздыкка туш болот. Биз пациентти турукташтыруу үчүн колубуздан келгендин баарын жасадык - реваскуляризациялар, кан басымын жакшы көзөмөлдөө, европалык дарылоо сунуштарына ылайык ритмдин бузулушун алдын алуу, бирок ал дагы эле симптоматикалык бойдон калды.

Андан кийин, анын экөөбүздүн бактыбызга, маселе эки тарапка байланыштуу болгондуктан, бизде протокол менен Медициналык камсыздандыруу фонду аркылуу ушундай бейтаптарды дарылоо үчүн жакында эле бекитилген жаңы препаратты киргизүү мүмкүнчүлүгүнө ээ болдук. Бул дары акырындык менен анын жакшырышына жана турукташуусуна алып келди.

Бул 2017-жылы болгон жана андан бери жана ушул убакка чейин Анастасия мыкты физикалык абалда. Ал үй жумуштарын жасай алат, эки кичинекей небересин бага алат, аларды мектепке алып барса, тазалайт, тамак жасай алат, аларды жетиштүү физикалык күч менен карай алат, бирок ал ооруканага түшкөн жок. Бул мен үчүн чоң канааттануу. дарыгер.

Жүрөк жетишсиздиги кайсы оору?

- Жүрөк жетишсиздиги (ЖЖ) олуттуу өнөкөт оору, мында жүрөк дененин муктаждыктарын канааттандыруу үчүн жетиштүү канды айдай албайт. Дем алуу жана катуу чарчоо симптомдору бейтаптардын иштөө жөндөмдүүлүгүн же кадимки, күнүмдүк иштерин аткаруу мүмкүнчүлүгүн чектеп, социалдык обочолонууга, тынчсызданууга жана депрессияга алып келиши мүмкүн.

Жүрөк-кан тамыр ооруларынан жалпы өлүмгө учурагандардын арасында жүрөк жетишсиздиги алдыңкы орунду ээлейт. Бейтаптардын болжол менен 50% диагноз коюлгандан кийин 5 жылдын ичинде өлөт. Бул божомолдор бир катар онкологиялык оорулардын келечегинен да жаман жана коом дагы эле ракты эң коркунучтуу деп эсептейт.

Жүрөк жетишсиздигинин өнүгүшүнүн негизги жана кеңири таралган себептери кайсылар?

- Анын эң көп таралган себептеринин арасында жүрөктүн ишемиялык оорусу, миокарддын инфаркты (инфаркты), адекваттуу дарыланбаган артериялык гипертензия, жүрөктүн тубаса кемтиктери, жүрөк клапандарынын бузулушу, дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы бар. Биздин кардиологдордун эле эмес, биздин коомдун да максаты – биринчи кезектеги профилактикага басым жасоо экендигин баса белгилегим келет. Жүрөк жетишсиздиги көптөгөн жүрөк-кан тамыр ооруларынын акыркы этабы болуп саналат, андыктан аларды өз убагында аныктоо жана дарылоо керек.

Image
Image

Кандай симптомдорду байкашыбыз керек жана качан медициналык жардамга кайрылышыбыз керек?

- Жүрөк жетишсиздигинин белгилерине дем алуунун кысылышы, күнүмдүк кадимки иш-аракеттерди жасоодо да чарчоо, буту-колдун шишиги, жөтөл - өзгөчө түнкүсүн, төшөктө жата албай калуу кирет - бейтаптар көбүнчө отуруп уктап жатканын айтышат. Булар мурунтан эле байкалган жүрөк жетишсиздигинин белгилери, аны дарылоо оор жана өмүрүнүн аягына чейин созулат.

Дарыгерлердин жана коомдун эң маанилүү милдети – жүрөктүн жетишсиздигине алып келе турган бардык шарттарды алдын алуу жана көзөмөлдөө. Булар артериялык гипертензияны, дислипидемияны, кант диабетин, тамеки тартууну, ашыкча салмакты көзөмөлдөө жана адекваттуу физикалык көнүгүүлөрдү адекваттуу жана өз убагында дарылоо.

Ошондой эле тубаса жана кийин пайда болгон кемтиктерди өз убагында хирургиялык коррекциялоо, коронардык кан тамыр ооруларын диагностикалоо жана дарылоо, инфаркт болгонго чейин чоң мааниге ээ. Кадимки медициналык көзөмөл да, лабораториялык мониторинг да маанилүү ролду ойнойт.

Бейтаптар дарылоочу дарыгери менен үзгүлтүксүз байланышта болуп, жазып берген дары-дармектерин так кабыл алышы керек. Аларды өз каалоосу менен токтотпоо жана алардын дарыгерине ишенүү маанилүү. Жүрөк жетишсиздигине каршы күрөш эки тарапта - дарыгер гана эмес, бейтап дагы күч-аракетин жумшап, өз өмүрүн колуна алышы керек.

Акыркы маалыматтар боюнча, Болгарияда бул оору менен канча адам жабыркаган?

- Болгарияда 150 000ге жакын жүрөк жетишсиздиги менен жашаган адамдар бар, аларга жеке дарыгер же кардиолог диагнозу коюлган. NHIFтин маалыматы боюнча, Пловдив облусунда 12 миңге жакын бейтап бар жана алардын 90%ы 65 жаштан жогоркулар. Жыл сайын райондогу ооруканалар жүрөк оорусунан улам 11 000ге жакын ооруканага жаткырылганын кабарлашат.

Жүрөк жетишсиздигин дарылоо эмнеден турат? Терапия толугу менен же жарым-жартылай Медициналык Камсыздандыруу Фонду тарабынан жабылабы?

- Жүрөк жетишсиздиги – бейтаптарды алсыратып, өмүрүн кыскарткан, дарылоо кыйын оору. Бирок, акыркы жылдары, новатордук дары-дармектер сапаттуу жашоо үчүн жаңы мүмкүнчүлүк берет күнүмдүк колдонууга кирди. Баары NHIF боюнча кайтарылат, кээ бир протоколу бар. Ар кандай имплантациялоочу аппараттар да колдонулат - кардиостимуляторлор, ресинхронизация терапиясы, кардиовертер-дефибриллятор жана башкалар, ошондой эле NHSOC маалыматы боюнча.

Бул оорунун өнүгүшү үчүн кандай божомолдор бар?

- Тилекке каршы, бейтаптардын 50% диагноз коюлгандан кийин бешинчи жылдын ичинде өлөт. Оорулуу 5 жылдан ашык жашаса, бул ийгилик деп эсептелет. Дарыгерлер катары биздин умтулуубуз бул бейтаптардын өмүрүн жана өмүрүн узартуу. Жана жылды көбөйтүү үчүн гана эмес, ошондой эле аларды жакшы сапатта жашоо үчүн - күнүмдүк жашоого минималдуу же эч кандай таасир тийгизбестен.

Ал эми жүрөк жетишсиздигине байланыштуу, оору күнүмдүк иштерге терс таасирин тийгизбейт деп айта албайбыз. Эң олуттуу симптом, катуу чарчоо, оорулуу адамдын ар бир иш-аракетине - анын үй-бүлөдөгү, жумуштагы жана жеке жашоосундагы ролуна чоң таасирин тийгизет.

Маселе социалдык жактан маанилүү, анткени бул оорулуулардын көбү эмгекке жарамдуу курактагылар. Бактыга жараша, менин практикамда бул 5 жылдык жашоо көбөйүп, 6, 7, 10 жана андан көп жылдарга жеткен учурлар көп.

Сунушталууда: