Бөйрөк рагы 60 жаштан 70 жашка чейинки эркектерди "жакшы көрөт"

Мазмуну:

Бөйрөк рагы 60 жаштан 70 жашка чейинки эркектерди "жакшы көрөт"
Бөйрөк рагы 60 жаштан 70 жашка чейинки эркектерди "жакшы көрөт"
Anonim

Бөйрөк рагын хирургиялык жол менен гана дарылообу? 60 жаштан ашкан эркектерде заара чыгаруунун кыйынчылыгы кандай кесепеттерге алып келиши мүмкүн? Мына ушул суроолорду окурмандарыбыз бизге көп беришет. Бүгүн, доктор Васил Василев, MD, тема боюнча ушул жана башка суроолорго жооп берет. - Софиядагы "Александровская" университеттик ооруканасынын урология клиникасынын башкы ассистенти. Ал дагы эки София ооруканасында урология боюнча консультант, ошондой эле болгар урология порталынын автору. Доктор Василев бөйрөктөгү таштарды диагностикалоо, дарылоо жана сындыруу, простата безинин чоңоюшуна лазердик жана кансыз операциялар, простата безинин рагын дарылоо, ошондой эле эркектердин репродуктивдүү системасынын оорулары боюнча адис.

Доктор Василев, Болгарияда бөйрөк рагынын жыштыгы кандай жана бул ооруга эмне мүнөздүү?

- Бөйрөк рагы же бөйрөк клеткасынын рак оорусу бардык рактын 2-3 пайызын түзөт. Бул бөйрөктүн эң кеңири тараган шишиги жана бөйрөктүн залалдуу шишиктеринин 85-90 пайызын түзөт. Бул көбүнчө эркектерде кездешет жана алардын ден соолугуна коркунуч 60 жаштан 70 жашка чейинкилер арасында жогору. Тамеки чегүү, семирүү жана артериялык гипертензия бөйрөктө шишиктин пайда болуу коркунучун жогорулатат. Адатта, бул формация салыштырмалуу жай өнүгөт, алгач бөйрөктүн өзү менен чектелип, өтө чоң өлчөмдөргө жетиши мүмкүн - 15-20 см.. Бөйрөк шишиги кан аркылуу эрте метастаз менен мүнөздөлөт - алгач бөйрөк венасында, бирок өнүккөндө. баскычында "шишик тромбу" жүрөктүн оң дүлөйчөсүнө жетиши мүмкүн. Ушул себептен улам, көбүнчө алыскы метастаздар өпкөдө болот. Бөйрөк шишигинин ар кандай стадияларын аныктаган классификация бар.

Бөйрөк шишигинин белгилери кандай?

- Бөйрөк шишиги жай өнүгөт, бул убакытта пациенттин өзгөчө даттануусу жок. Же бар болсо, алар абдан алсыз. Эң кеңири таралган симптомдор: заарада кан - гематурия, белдин оорушу жана сезилген шишик массасы. Белгилей кетчү нерсе, визуалдык изилдөөлөрдүн, негизинен УЗИнин өнүгүшү жана жайылуусу менен акыркы он жылдыкта бөйрөктүн шишиктери кокустан көбүрөөк ачылууда. Оорулуулардын дээрлик эч кандай даттануусу жок жана шишик башка ооруларга текшерүү учурунда аныкталат. Жана тилекке каршы - өнүккөн этапта. Бейтаптардын 30 пайызында арыктоо, аз кандуулук, узакка созулган жогорку температура, ESR жогорулашы ж.б. байкалышы мүмкүн.

Доктор Василев, биздин окурмандарыбыз көбүнчө бөйрөк шишигин дарылоого кызыгышат. Бул эмнени билдирет?

- Бөйрөк рагын дарылоо негизинен хирургиялык жол менен жүргүзүлөт – бөйрөктүн баары шишик массасы менен бирге алынып салынат. радикалдуу нефрэктомия. Бөйрөктө локализацияланган 7 смге чейинки кичинекей шишиктерде болот деп аталгандарды жасоого болот. жарым-жартылай бөйрөк резекциясы. Мындай учурларда шишик пайда болушу гана алынып, органдын калган бөлүгү сакталат. Тилекке каршы, окшош өлчөмдөрдө да

бөйрөктү сактап калуу мүмкүн эмес

Бул ооруда химиотерапия, нур терапиясы же гормон терапиясы эффективдүү эмес. Жалпы абалы жана кошумча оорулары хирургиялык кийлигишүүгө мүмкүндүк бербеген пациенттерде же өтө өнүккөн жана иштебей турган шишиктерде паллиативдик ыкма катары бөйрөк артериясынын эмболизациясы колдонулушу мүмкүн. Мына ушундай жол менен бөйрөккө, ошондой эле шишиктин өзүнө кан агымы үзүлүп, анын өнүгүшүн кыйла жайлатат. Айтайын дегеним, акыркы жылдары эндоскопиялык ыкмалар да барган сайын ийгиликтүү колдонулуп келе жатат - б.а.лапароскопиялык же роботтун жардамы менен нефрэктомия же жарым-жартылай резекция деп аталат. Мындан тышкары, бөйрөк клеткасынын карциномасы иммундук системаны стимулдаштыруучу дары-дармектер менен дарылоого сезгич болгон рак түрлөрүнө кирет. Алар интерферон жана интерлейкин-2. Бирок аларды колдонуу жакшы ойлонулган жана такталган болушу керек, анткени бул кооптуу терс таасирлерге алып келиши мүмкүн.

Жана акырында бул темада: бөйрөк рагынын прогнозу кандай?

- Бөйрөк рагын дарылоодон кийин таасир этүүчү көптөгөн факторлор бар. Бирок, эки маанилүү прогностикалык факторлор - бул оорунун стадиясы жана залалдуулугунун даражасы. Негизги концепция - шишик канчалык чоң болсо, радикалдуу айыктыруу мүмкүнчүлүгү ошончолук аз болот. Зыяндуулуктун деңгээли да жогору

айыгуу мүмкүнчүлүгү азыраак болот

Узак мөөнөттүү байкоо менен айыгуунун эң жогорку мүмкүнчүлүгү радикалдуу ачык жана жарым-жартылай нефрэктомияны берет. Мындан тышкары, узак мөөнөттүү келечекте, лапароскопиялык радикалдык нефрэктомиянын натыйжалары классикалык ачык хирургиянын натыйжаларына окшош.

Эми бүгүнкү маектин экинчи темасына өтөлү: белгилүү бир жаштан ашкан эркектерде заара чыгаруунун кыйынчылыгы. Ал эмнени билдирет, ал өзүн кантип көрсөтөт?

- Заара чыгарууда кыйынчылык, дизурия деп да аталат, бул симптом, ал ар кандай формада көрүнүшү мүмкүн: агымдын күчүнүн азайышы, заара чыгаруунун башталышы жана кыйындап башталышы, заара чыгаруунун жайыраак жана узакка созулушу, чыңалуу зарылчылыгы. заара чыгаруу. Заара чыгаруунун кыйынчылыгы жалгыз эле пайда болушу мүмкүн же күндүзү жана түнү тез-тез заара кылуу менен коштолушу мүмкүн, ошондой эле заара чыгарууга императивдик үндөр, бейтаптар үчүн абдан кыйналат. Заара чыгаруудагы кыйынчылыктардын кесепети оор болушу мүмкүн, анткени ал жыл өткөн сайын жай өнүгөт. Андыктан бейтаптар ага чыдап, медициналык жардамга кайрылышпайт. Бирок өнүккөн стадияларында дизурия табарсыктын жана бөйрөктүн ишинин олуттуу бузулушуна алып келиши мүмкүн.

Заара чыгаруунун кыйынчылыгын кандай дарылоо керек? Болгондо да, сиз простата безинин чоңоюшуна гана себепкер эмес экенин айттыңызбы?

- Караңыз, текшерүүнүн максаты простата безинин көлөмүн аныктоо гана эмес, табарсыктын өзүн эч кыйынчылыксыз бошотуп алуу жөндөмдүүлүгүн аныктоо болуп саналат, анткени простата безинин чоңоюшу заара чыгаруунун кыйынчылыгынын эң көп таралган себеби болуп саналат. 50 жаштан ашкан эркектер, ал жалгыз эмес. Ошондуктан, эгерде татаалдабаган залалсыз гиперплазия үчүн белгиленген дары-дармек менен дарылоо шартты жакшыртпаса, оорунун башка себептери изделет жана бул үчүн тийиштүү дарылоо керек.

Сунушталууда: