Доктор Илио Стоянов: Жыл сайын 3600 болгариялык аял эмчек рагына кабылат

Мазмуну:

Доктор Илио Стоянов: Жыл сайын 3600 болгариялык аял эмчек рагына кабылат
Доктор Илио Стоянов: Жыл сайын 3600 болгариялык аял эмчек рагына кабылат
Anonim

Төш безинин рагы – ар бир аялдын оюндагы эң оор диагноздордун бири. Бүткүл дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюмунун маалыматы боюнча, заманбап жашоо образы бул оорунун көбөйүшүнө алып келет. Голливуд жылдызы Анджелина Жоли рак оорусуна чалдыгып калуу коркунучунан сактануу үчүн эки жолу мастэктомия жасатуу менен гана чектелбестен, 2013-жылдын апрель айында ийгиликтүү аяктаган бир катар анализдер жана процедуралар тууралуу да дүйнөгө айтып берди. Төшүн алуу чечимин актриса кийин кабыл алган. анын апасы Маршелин Бертран 2007-жылы энелик бездин рагынан көз жумган жана Анжелинанын өз тесттери BRCA генинин бар экенин далилдегенден кийин. Адистердин айтымында, бул гендин бар болушу анын алып жүрүүчүсүндө эмчек рагына 87% жана энелик бездин рагына 50% рискин бар экенин билдирет

Кайсы аялдар генетикалык текшерүүдөн өтүшү керек? Шишик процессинин өнүгүшүнө жол бербөө үчүн алар кандай жолду басып өтүшү керек? Бул суроолорго пластикалык онколог доктор Илио Стоянов жооп берди.

Доктор Стоянов, тарыхта биринчи жолу эмчек рагы жөнүндө сөз болгон?

- Оору буга чейин Египеттин папирустарында сүрөттөлгөн. Чындыгында болсо, заманбап онкологиянын башталышы 17-18-кылымдарда, операция жасоонун алгачкы аракеттери жасалган кезде башталат. 1895-жылы хирург Уильям Халстед деп аталган нерсени жасаган радикалдуу мастэктомия. Ошондон бери эмчек рагын заманбап дарылоо да башталды. Ал чоң өнүгүүгө дуушар болгон, азыр гистологиялык натыйжаларга, оорунун стадиясына, прогностикалык факторлорго жана аялдын генетикалык ыкшоолугуна ылайык 60 000ден ашык комбинациялар жана дарылоо варианттары белгилүү. Дарылоо операцияны гана эмес, нур терапиясын, дары-дармек терапиясын, психотерапияны да камтыйт.

Биздин өлкөдө жана дүйнө жүзү боюнча оорунун деңгээли кандай?

- Дүйнөдө эмчек рагы менен ооруган аялдардын саны тездик менен өсүүдө. Бүткүл дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюмунун маалыматына ылайык, жыл сайын Европада 321 миң жаңы учур катталат. Бул тенденция Болгарияда гана эмес, бүткүл дүйнөлүк. Өлкөбүздө жыл сайын 3500дөн 3600гө чейин аял эмчек рагы менен ооруйт жана 1000ден 1200гө чейин бул оорудан каза болот

Оорунун жашаруу тенденциясы да байкалат - эмчек рагы көбүнчө жаш аялдарда кездешет. Себебин так билбейбиз, бирок бул жашоо образына, тамактанууга, кечирээк төрөткө, гормоналдык жана контрацептивдик каражаттарды ашыкча колдонууга байланыштуу болушу мүмкүн.

Эрте этек кир, кеч төрөт же кеч менопауза, ашыкча спирт ичимдиктерин колдонуу оорунун пайда болушуна таасир этүүчү эң чоң факторлордун бири. Күн сайын 80 мл концентрат же башка түрдөгү алкоголдук ичимдиктерди ичкен аялдар эмчек рагына көбүрөөк чалдыгаары далилденген. Гормоналдык контрацепция жана жалпысынан гормоналдык препараттарды колдонуу, эгерде ал 10 жылдан ашык убакытка созулса, эмчек рагына чалдыгуу коркунучун жогорулатат.

Анджелина Жолинин радикалдуу процедурасынан кийин профилактикалык мастэктомия менен ооругандар көбөйдүбү?

- Тескерисинче, башаламан броун кыймылы бар. Аялдар тааныш эмес, эмне кыларын билбей, изилдөө жана кеңеш берүү аркылуу максатсыз тентип жүрүшөт. Фиброаденома менен ооруган бейтаптар бездерди алып салып, анан импланттарды коюп, өздөрүн жакшы сезишпейт.

BRCA 1 жана 2 гендердин мааниси эмнеде?

- Бул шишик басуучу белокторду өндүрүүчү гендер. Клеткага генетикалык материал берүү менен бузулган ДНК түзүлүшүн оңдошот. Бирок кээ бир адамдарда бул гендерде мутация бар жана алар өз функцияларын аткарышпайт. Ал эми эмчектеги бул бузулган ДНКдан шишик процесстери пайда болот. BRCA 1 эмчек гендерине жана BRCA 2 энелик бездерге жооптуу.

Эгерде энелик бездин рагы диагнозу коюлса жана BRCA 2 гени бар болсо, эмчегибизди да көзөмөлдөшүбүз керекпи?

- Бир гана генди алып жүрүү өтө сейрек кездешет, көпчүлүк учурда алар байланышкан.

Үй-бүлөдө эмчек же энелик рагы бар аялдар гана BRCA мутациясын алып жүрүшү мүмкүнбү? Алар да аталык тукум аркылуу мурасталганбы?

- Бул ген мутация бир же башка ата-энеден же экөөнөн тең өтүп кетиши мүмкүн. Эгер ата-эненин бири BRCA мутациясын алып жүрсө, мутацияны тукум кууруу 50% шансы бар

Үй-бүлөлүк генетикалык көйгөйү бар ар бир аял ойлонуп, BRCA алып жүрүүчү статусун текшерүүгө тийиш. Эң негизгиси, кандай жол менен барыш керек экенин түшүндүрүү. Биринчиден, консультация алуу үчүн генетикке барышат. Бардык тукумдун схемалары жана диаграммалары тартылып, оорунун коркунучу пайыздар менен аныкталат. Кийинки кадам - атайын лабораторияда генетикалык текшерүү. Эгерде ал BRCA ташуучу болуп чыкса, аял адатта паникага салат. Жакшы жаңылык, алгоритм мурунтан эле картага түшүрүлгөн. Андан кийин гинекологдун кеңеши. Маммологдун текшерүүсү, УЗИ жана ядролук магниттик резонанс милдеттүү түрдө жүргүзүлөт. Бул бездүү кыртыштын абалы кандай экенин көрсөткөн ыкчам диагноз.

Маммологдун рецепттери менен аял онкологго барат, ал бардык документтерди карап чыгып, өз алдынча изилдөө жүргүзүп, корутундусун берет. Эгерде учурда рактын белгилери жок болсо, бейтап ар бир үч-төрт ай сайын көзөмөлдөнөт. - Эгерде генетикалык тесттин жыйынтыгы терс болсо? - Үй-бүлөлүк түйшүк болгон учурда жана бул жетиштүү олуттуу мотив болсо, аял режимди куруп, төрт айда бир маммологго барышы керек, абалын ким көзөмөлдөйт j Профилактикалык мастэктомия - сүт безин алып салуу, эмчек рагына кабылуу коркунучун бир топ азайтат. Ошондуктан генетикалык изилдөө узак жашоо үчүн мүмкүнчүлүк.

Бир эмчектин рак оорусунда экинчиси да алынып салынабы?

- Ооба, жакшы болмок. Эгерде бир эмчекте кичинекей шишик жана BRCA1 мутациясынын алып жүрүүчүсү табылса, экинчисин да алып салган жакшы. Оорулууда фиброаденома болсо, эмчек рагына алып келбейт. Бир же эки эмчекте бир нече фиброаденома пайда болгон учурда профилактикалык мастэктомияны улантуу зарыл эмес.

Мастэктомиянын түрүн ким аныктайт?

- Мастэктомиянын ыкмаларын жана түрүн хирург аныктайт, ошондуктан бул операцияны пластикалык онколог жасаганы жакшы. Безди алып салуу менен бирге көкүрөктү көтөрүү, чоңойтуу жана формага салуу жасалышы мүмкүн.

Командага кошулуу үчүн психолог качан керек?

- BRCA 2 генин алып жүргөндө. Жумурткаларды жана жатын түтүктөрүн алып салганда, аял жасалма жол менен климакска кирет. Көпчүлүк үчүн, өзгөчө жаштар үчүн, бул чыныгы шок.

Психика, жашоо образы, башкаларга жана дүйнөгө болгон мамилеси өзгөрөт. Андан кийин психолог аларга бузулууларды жеңүүгө жардам берип, аларды башка толкунга кайтарат.

Операция жөнүндө чечим кабыл алуу кыйын. Хирург үчүн да кыйын – операция 4-5 саатка созулат. Бирок ар бир окуя ар башка. Бул консультация учурунда такталууда. Ар бир бейтапка мамиле жеке.

Биздин өлкөдө изилдөө жана операцияны ким төлөйт? Башка өлкөлөрдө абал кандай?

- Белграддан баштап бардык өлкөлөрдө генетикалык тестирлөө ден соолук фонддору, анын ичинде пластикалык хирургия, имплантаттар жана башка бардык каражаттардын эсебинен жүргүзүлөт. Бизде алар үчүн ар ким өзү төлөйт. Генетикалык тесттин баасы 2000 BGNжогору

Оор операцияларды болтурбоо үчүн дарыгерге канча жолу барышыбыз керек?

- Аялдар 20 жашында эле көкүрөгүн өз алдынча текшерүүнү үйрөнүшү керек. Бул текшерүү 10 мүнөткө созулат жана циклден кийинки жумада жүргүзүлөт. Биринчи клиникалык текшерүү 35 жаштан кийин эч кандай дооматы жок аялдарга, ал эми биринчи маммография 40 жашта сунушталат.

Үй-бүлө түйшүгү же даттануусу бар аялдарда абал таптакыр башкача. Алар менен текшерүүлөр эртерээк башталып, тез-тез болушу керек. BRAK 1 жана BRAK 2 генетикалык тесттер, ядролук магниттик резонанс жана башка адистештирилген тесттер жана изилдөөлөр жүргүзүлөт.

Тамеки жана гормондордон этият болуңуз

Үй-бүлө түйшүгү эмчек рагы үчүн эң маанилүү тобокелдик факторлорунун бири. Туугандары биринчи сапта эле эмес, экинчи сапта да ооруп калса, бул маанилүү. Бирок, ооруну козгоодо жашоо образы да абдан маанилүү. гормон алмаштыруучу терапия узак мөөнөттүү пайдалануу далилденген терс ролу бар. Ашыкча салмак, алкоголдук ичимдиктер, жада калса тамеки чегүү да рак оорусуна байланыштуу. Стресс да абдан маанилүү. Тамактануу да чоң мааниге ээ - зайтун майына жана жашылчаларга бай Жер ортолук деңизинин менюсу эң пайдалуу. Мындан улам бул элдер эмчек рагына азыраак чалдыгат деп эсептешет. Ал эми холестерин жана майы көп азыктар тескери таасирин тийгизет. Адамдын физикалык жактан активдүү болушу, спорт менен машыгуусу абдан маанилүү, деп кеңеш берет адис

кычышуу жана ысык

айрым симптомдор

Эмшек рагы менен күрөшүү адистин тыкыр текшерүүсүн талап кылган симптомдор менен мүнөздөлөт. Бирок, бул белгилер дайыма эле рактын бар экендигинин так далили боло бербестигин билүү маанилүү. Кээде алар гормоналдык же башка ооруларды көрсөтүп турат. Кээ бир тааныш жана ачык-айкын белгилер эмчектин түзүлүшүндөгү өзгөрүүлөргө, бүдүрчөлөргө, теринин түсүнүн жана/же эмчектин түрүнүн өзгөрүшүнө ж.б. байланыштуу

Бирок, сиз рактын болушу менен байланыштырбай турган бир аз өзгөчө белгилер да бар. Оору жана назик зонасында эмчек этек кир учурунда нормалдуу көрүнүш, бирок эмчек рагы болгон учурда бул дискомфорт ай сайынкы циклдин чегинен тышкары да болот. Мындан тышкары, шишик жана жылуулук азыраак белгилүү сезгенүү эмчек рагынын белгиси болушу мүмкүн. Ал шишип, кычыштырат жана оорутат.

Абалдын бул түрүн башынан өткөргөн аялдардын көбү адегенде кычышуу жана кычышуу менен байланышкан аллергиялык реакция деп ойлошкон. Сезгенүү эмчек рагына эң айырмаланган белгиси кызаруу болуп саналат, ал мезгил-мезгили менен жок болуп, анан кайра пайда болушу мүмкүн.

Төштүн терисинин өзгөрүшү да бул ооруга абдан мүнөздүү – теринин түзүмүндө деп аталган пайда болушуна алып келген өзгөрүүлөр бар. Апельсин кабыгы. Рактын бул түрү салыштырмалуу тез өнүгүп жатканын эстен чыгарбоо керек. Ошондуктан, кызарып, кычышса, эмчек зонасында түшүнүксүз жылуулук сезими, теринин сырткы көрүнүшүнүн өзгөрүшү, ошондой эле көкүрөктүн көлөмүнүн кескин көбөйүшү тез арада чара көрүүнү талап кылат

Белка оорусу кээде метастаздардан болот

Ар кандай рактын көп учурларында оору белде, көбүнчө далылардын ортосундагы үстүнкү бөлүгүндө байкалат. Тилекке каршы, бул ооруулар көбүнчө булчуңдуу болуп эсептелет, алар жүлүн көйгөйлөрүнө, тарамыштын чоюлуп кетишине жана башкаларга байланыштуу.

Бирок сүт безинин ткандарынын тереңинде шишиктин өнүгүшү - бул арка жагындагы дискомфорттун эң кеңири таралган себеби. Башка мүмкүнчүлүк кабыргалардын же омурткалардын аймагындагы метастаздарга байланыштуу.

Изилдөөлөр көрсөткөндөй, шишик клеткалары таралган биринчи орун колтуктагы лимфа бездери. Ал эми тамак менен моюндун лимфа бездеринин шишип кетиши сасык тумоонун белгиси болгондой эле, колтуктун астындагы лимфа бездери шишик бар экенин көрсөтүп турат. Колтуктун астындагы оору, назиктик, коюулануу же шишик тыкыр текшерүү жана текшерүү үчүн олуттуу себеп болуп саналат.

Шишиктин бар экендигинин жалпы белгилеринин бири - эмчектин түсүнүн жана формасынын өзгөрүшү. Эмчекти кармагандагы сезим да өзгөрөт – сезгичтик төмөндөйт, бул өзгөчө секс учурунда сезилет. Жана дагы көп нерсе - эмчектен сүткө окшош, тазараак же кан агуу шишик бар экендигинин так белгиси болушу мүмкүн.

Эмчек рагынын эң көрүнүктүү белгиси бүдүрчөлөр экендиги жалпы кабыл алынган. Бирок, бул так эмес. Көптөгөн бейтаптарда бир эмчек экинчисинен формасы боюнча олуттуу айырмалана баштаганы аныкталган. Көбүнчө бир эмчек экинчисине караганда эллиптикалык болуп калат. Андыктан төшүңүздүн формасынын өзгөрүшүнө дайыма көз салып туруңуз. Башка айырмалоочу өзгөчөлүктөр жок болсо да муну жасаңыз.

Сунушталууда: