Проф. Д-р

Мазмуну:

Проф. Д-р
Проф. Д-р
Anonim

Проф. Доктор Румен Бенчев оториноларингология боюнча адис. Ал 20 жылдан ашык тажрыйбасы бар дарыгер. Ал 1982-жылы Медициналык Академия-Софияны бүтүргөн. Ал Германия, Австрия жана Голландияда адистешкен. Ал Queen Joanna University госпиталында ЛОР клиникаларында - ISUL, Софиядагы Биринчи шаардык ооруканасында ассистент жана башкы ассистент болуп иштеген, ошондой эле Ички иштер министрлигинин Медициналык институтунда бөлүм башчы болуп иштеген. клиника жана директордун орун басары. Болгариянын улуттук оториноларингология жана баш жана моюн хирургиясы ассоциациясынын жана Софиядагы оториноларингология коомунун төрагасы

Профессор Бенчев, дем алуу кыйынчылыгынын эң көп таралган себептери кайсылар экенин түшүндүрүп бере аласызбы?

- Дем алуунун кыйындашы мурун аркылуу кадимки дем алуунун бузулушу менен түшүндүрүлөт. Анткени бул физиологиялык дем алуу жана ал мурундун дал ушул функциясын колдонот – өпкөлөрдү чаңдан тазаланган аба менен камсыз кылуу, нымдоо жана микробдордон эмес, албетте, керектүү нымдуулук жана температура менен камсыз кылуу. бронхтар кургак же муздак абада кыжырданбайт.

Бурун менен дем алуунун татаалдашына алып келген бир нече негизги себептер бар. Эң көп таралган себеп - мурун аркылуу абанын нормалдуу өтүшүнө тоскоол болгон мурундун септумунун бузулушу.

Мурун септумунун бузулушунун себептери эмнеде?

- Мурундун септумунун бузулушу травматикалык да болушу мүмкүн, ошондой эле мурундун чоңоюу мезгилинде балалык жана өспүрүм куракта өнүгөт, анткени ал кемирчектер менен сөөктөн турат. Алар бирдей эмес өсөт, анда кемирчектер менен сөөктөрдүн жылышы мүмкүн.

Дагы бир негизги себеп – бир катар сезгенүү процесстеринин таасири астында мурундун былжыр челинин шишип кетиши же мурундун аллергиялык агышы, бул анын туруктуу өсүшүнө жана ошого жараша ичеги аркылуу өткөн аба жолунун механикалык тоскоол болушуна алып келет. мурун.

Үчүнчү маанилүү себеп мурундун полипозу – өнөкөт риносинуситтин натыйжасында мурунда полиптер пайда болгондо. Алар акырындап чоңоюп, мурун көңдөйүн толтуруп, мурун аркылуу абанын өтүшүн кыйындатат.

Кандай дарылоо?

- Дарылоо көп учурларда дары-дармек менен гана чектелиши мүмкүн - былжыр челдин өнөкөт сезгенишине келгенде (өнөкөт риносинуситте, ринитте, аллергиялык ринитте). Андан кийин биз бул ооруну айыктыра турган дарыларды колдонобуз жана мындай учурларда дарылоо консервативдүү гана болот.

Бирок көп учурда бул жетишсиз жана операция жасоого туура келет. Бизде мурундун септуму бузулганда, медициналык дарылоо маанисиз, ал жардам бербейт, ошондуктан бул жерде септопластика деп аталган хирургиялык кийлигишүү жасалышы керек.

Мурун полипозу жөнүндө эмне айтууга болот?

- Бизде мурундун полипозу бар болгондо жана ага медициналык дарылоо таасир этпесе, ал көпчүлүк учурларда оозеки кортикостероиддер же мурун спрейлери болуп саналат, анда хирургиялык дарылоо кайрадан колдонулат, ал заманбап этапта эндоскоптор менен жүргүзүлөт. ал 15-20 жыл мурун жасалганга (сырткы кирүү менен) салыштырмалуу алда канча так, ачык синус хирургиясына караганда алда канча аз травма жана бир топ жакшы натыйжаларды берет.

Полиптер кайталанабы? Окурмандарыбыздын айтымында, полиптерди алып салуу операциясынан кийин алар кайра пайда болот. Бул нормалдуубу?

- Көптөгөн рецидивдер пайда болот, себеби хирургиялык дарылоодо пайда болгон полиптер гана жок кылынат, муну менен ооруну айыктырат. Ал синустарды ачып, былжыр челдин өзүн-өзү айыктыруусуна, гайморлардын өз алдынча агып кетишине шарт түзөт, ошентип, даттанууларды жана мурундун механикалык тоскоолдугун бир топ азайтат. Бирок бул жалгыз былжыр челге байланыштуу көйгөйдү айыктыра албайт. Дал ушул себептен улам, полиптер менен, негизги нерсе, айкалыштырылган дарылоо, башкача айтканда, оперативдүү жана операциядан кийинки - бул консервативдик, дары-дармек менен жүргүзүлүшү керек. Булар көбүнчө мурундун ичине сайылуучу кортикостероиддер.

Полиптер бронхиалдык астма менен, кээде аспиринди жана башка стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттарды чыдамсыздык менен айкалыштырган учурлар бар. Бизде мындай айкалышы болгон учурларда мурун полиптеринин рецидивдери алда канча тез-тез жана бронхиалдык астма курсунун өзү бир топ агрессивдүү болот. Андан кийин операциядан кийин пайда болгон рецидивдер, жүргүзүлгөн консервативдик дарылоого карабастан, башка полипоздорго караганда, бул оордотуучу фактор (аспиринге чыдамсыздык жана бронхиалдык астма) жок болгондо кыйла тез-тез болот. Баары полипоздун мүнөзүнө жараша болот - ал гайморит менен гана шартталганбы же башка оорунун бир бөлүгүбү.

Image
Image

Проф. Доктор Румен Бенчев

Дарылоо астманы дарылоочу отоларингологдор жана тиешелүү адистер, б.а. аллерголог-пульмонологдор биргелешип жүргүзүлүшү керек. Ошентип, биз бардык учурларда биздин кесиптештерибиз менен тыгыз байланышта болушубуз керек, ошондуктан биз пациенттерибизге эң жакшы дарылоону көрсөтө алабыз. Ал эми мурундун полипозу болгон учурларда, дарыгер дайыма төмөнкү дем алуу жолдорунун көйгөйлөрү жөнүндө сурап, мындай бейтаптарды (ушуга окшош даттануулар менен) эртерээк астманы дарылоо үчүн пульмонологдорго же аллергологдорго жөнөтүшү керек, эгерде, албетте, анын бар экендиги аныкталса. Бул астманы дарылоо менен алектенген биздин кесиптештерибизге да тиешелүү - алар мурундун абалына да көңүл бурушу керек, гайморит же мурун полиптери бар-жогун аныктоо үчүн отоларингологго кайрылышы керек. Бул эмне үчүн маанилүү, анткени эки нерсе бири-бирине байланыштуу жана полиптер жана астма биринчи таасир этиши мүмкүн болсо, комплекстүү дарылоо артык. Ошондо эң жакшы натыйжалар алынат.

Массалык көрүнүш - коңурук жөнүндө сүйлөшөлү. Кайсы учурларда дарылоо керек?

- Эгерде коңурук өнөктөштөрдүн ортосундагы чыр-чатакка себеп болсо, анда дарылоо керек. Коңурукту дарылоодо эң чоң жана эң жакшы натыйжаларга анатомиялык көйгөйлөр (жогорку дем алуу жолдорунда) аныкталганда жетишилет. Аларды хирургиялык жол менен оңдоого мүмкүн болсо, бул абалдын айыгышына алып келет. Уйкудагы апноэ синдрому да ушундай.

Түнкүсүн маска катары тагылган аппараттар кандай учурларда натыйжалуу болот?

- Классикалык дарылоо ыкмасы - бул басым астында абаны берүүчү аппараттарды колдонуу, анын жардамы менен кыртыштар жараткан каршылык жеңет. Бирок көп учурларда, биз мурун менен көйгөйлөр жана мурундун септумун бурмалоо, же мурундун тоскоол болушуна алып келген кандайдыр бир себептер бар болсо, бул аппараттар натыйжалуу эмес. Андан кийин жогорку дем алуу жолдорун оңдоо үчүн хирургиялык кийлигишүү, эгерде бул хирургиялык кийлигишүүлөрдүн өзү эле айыгууга алып келбесе, аппараттарды колдонуу үчүн чындап зарыл.

Коңурук тартууда заманбап хирургиялык кийлигишүүлөрдүн кандай мүмкүнчүлүктөрү бар?

- Бүгүнкү күндө интервенцияларды амбулатордук негизде жүргүзүүгө мүмкүндүк берген заманбап медициналык жабдуулар бар. Булар: лазер, радиожыштык хирургиясы, коблатор - салыштырмалуу кансыз жана абалдын жакшырышына алып келиши мүмкүн. Кээ бир учурларда, хирургиялык көрсөткүчтөр абдан жакшы аныкталганда, алар айыгууга алып келет. Алар абдан натыйжалуу - негизги нерсе бейтаптарды жакшы тандоо болуп саналат. Эгерде бейтапта уйку апноэсынын өтө оор түрү болсо, бул жерде операция жардам бере албайт. Көпчүлүк учурларда, ал апноэ даражасын төмөндөтөт - өтө оордон жеңилге чейин, бирок аны айыктыра албайт.

Кайсы бейтаптарга уйку апноэсин дарылоонун заманбап ыкмалары көрсөтүлгөн?

- Мурун оорусу бар бейтаптар эң ылайыктуу. Мурдундагы коррекция пациенттин абалын кескин жакшыртат. Экинчиден, жумшак таңдайдын былжыр челинин айкын патологиясы бар бейтаптар. Башкача айтканда, бизде тамакты жаап турган өтө чоң бадамча бездери болсо, анда тиешелүү операция жеңилдик берет. Ошондой эле, жумшак таңдай катуу салбырап, чоңойгон жаак, жумшак таңдай операциясы абалды жакшыртат.

Тилдин тамырына операцияларды да жасоого болот, бирок көпчүлүк учурда өтө кылдаттык менен мамиле жасап, бейтаптарды тандоо керек, анткени анда адатта тилдин тамыр кыртышынын гипертрофиясы болот. Аны алып салганда, натыйжа эң жакшы болот. Болбосо, тилдин тамыры түшүп калганда, операция бул учурда жетиштүү эффективдүү эмес.

Коңуруктун алдын алуу жөнүндө сүйлөшсөк болобу? Мисалы, ортопедиялык жаздыктар же алар жөн эле жардамчыбы?

- Ооба, бул дагы жардамдар. Көпчүлүк учурларда алдын алуу спирт ичимдиктерин азайтуу, жатар алдында чоң тамактарды чектөө, тамеки чегүүнү таштоо жана тынчтандыруучу дарыларды колдонууну чектөөнү билдирет. Дагы бир абдан маанилүү нерсе - салмакты азайтуу.

Image
Image

Коңуруктун себеби эмнеде?

“Көп учурларда коңуруктун себеби катары да пайда болушу мүмкүн. Бирок жумшак таңдайдын абалы да себеп болушу мүмкүн, мисалы, анын булчуңдарынын бошоңдошу, тилдин тамыры да негизги себептердин бири болушу мүмкүн. Башкача айтканда, мурундан кекиртекке чейинки бардык түзүлүштөрдү карасак (кээде кекиртек да кирет) коңуруктун пайда болушуна себеп болушу мүмкүн. Бирок көбүнчө ашыкча салмак, алкоголдук ичимдиктерди колдонуу, тамеки чегүү, көп тамактануу, уктатуучу таблеткалар, тынчтандыруучу дарылар сыяктуу башка факторлор таасир этиши мүмкүн. Жалпысынан алганда, жумшак таңдайдын булчуңдарынын эс алуусуна жана тилдин жүрүшүнө алып келген бардык нерсе коңурукка алып келиши мүмкүн

Карылардын баары коңурук тарта бербейт. Эркектер менен аялдардын катышы 60тан 40ка чейинкини түзөт. Жашы өткөн сайын баары теңдей баштайт. Ошентип, аялдар коңурук тартуудан корголгон эмес, бирок жаш курагында бул алардын арасында азыраак кездешет. Бул бир гана коңурукпу же ал деп аталган бир бөлүгү болуп саналат, жокпу, тактоо үчүн абдан маанилүү болуп саналат уйку апноэ синдрому "дейт адис

Сунушталууда: